医养结合的实践探索与思考
主讲人|钟旭敏
2006年广东省第二中医院与民营企业广东瑞华集团在广州市白云山下共同开办了一家医院及老年公寓，在国内较早进行了医养结合养老模式的探索和实践。
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公立医院大胆创新
首创医养结合
探索养老新模式
2006年12月，广东省第二中医院与广东瑞华集团合作，开办了广州南国颐景老年公寓。老年公寓是在民政系统注册的公建（广州市民政局）、民营（广东瑞华集团）非营利性企业。
医院在老年公寓内开设了一个分院即广东省第二中医院白云院区。开业初期，医院与老年公寓均由瑞华集团投资，双方共同管理。为了提高管理效能，于2009年初，经过协商，瑞华集团把共建的医院产权归还给广东省第二中医院，而老年公寓的产权则全部属瑞华集团，并把老年公寓的运营管理权委托给医院，由医院全权经营、管理老年公寓的所有业务。
从此，医院和公寓统一管理，共享医疗资源，保证老人有全面的医疗保障、优质的护理服务，真正实现医养结合，打破了“治病不养老”和“养老不治病”的传统医疗和养老模式。此模式得到了2013年初到广东调研的国务院参事的高度认可。
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医养结合取得的成效
01医疗与养老相互促进，相得益彰。
医院为入住老年公寓的老人提供全面、便捷、高效的医疗服务，使老人住得安心，家属放心，因为有医院的存在使老年公寓得到了快速发展。同时，老年公寓的老人及家属成为医院庞大且固定的病源，也促使医院快速成长。
02以清净心看世界医养结合模式实现了多方共赢。
第一方面，对于政府来说，该项目不用投入人力和精力，也不用承担经营风险，有租金收入，而且还实现了预期的目标——在广州地区首创公办医院与民营养老机构合作的医养结合模式。老年公寓以规范的管理、专业的护理服务，成为全市乃至全省养老院的标杆。
第二方面，对于老人与家属来说，老人有了一个高级养老地方，足不出户就能享受便捷、高效、专业的三级甲等中医院的医疗护理服务，老人非常安心。公寓利用医疗护理资源，医生、护士每天查房，对老人建立个人健康档案，定期开展风险评估和自理能力评估。当老人基本生命体征异常时，可及时通知主管医生进行诊治，并做好护理记录及观察。必要时协助老人门诊或住院治疗，大大节省了家属带老人就医的时间，家属非常省心。
第三方面，对于医院来说，多了一个分支机构，发展壮大了。广东省第二中医院是1993年成立的，2006年正处于发展阶段。院领导果断抓住了机遇，借助政府的支持、民营资本的投入，不出一分钱就兴办了一家公办医院的分支机构，扩张了业务，同时作为一个创新模式受到了全国同行的关注和认可，纷纷前来参观学习。
第四方面，对于周边老百姓来说，看病方便了。院区与总院实行同质化管理，总院专家轮流到院区坐诊，患者无需排长队就可找到三甲医院的专家看病，解决了附近居民“看病难”的问题。
第五方面，对于投资企业来说，不但没有管理风险，而且每年有一定的收益，既赢得了经济效益，又赢得了较高的社会效益。
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医养结合存在问题
由于养老事业的大规模发展在我国历史不长，体制、机制和配套政策都还有一个完善的过程，实践当中难免会遇到一些问题和困难。主要存在的问题有：
1、医保部门与医养结合养老机构没有对接。虽有长护险对老人生活照料及简单的医疗照料按比例报销，但当老人患病需要住院时，还是要转到医院病区，否则，费用无法从医保结算，造成养老、医疗资源的双重浪费。
2、目前从事养老管理、护理的人员，国家没有相关专业技术职称系列，从业人员职业规划不明朗，没有职业提升的通道，从而导致队伍不稳定、整体素质不高。
3、大部分三级医院门诊量及床位使用率较饱和，不愿意花更多的时间、精力参与医养结合。
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对未来社区居家养老的医养结合模式思考
我们多年来对机构养老的医养结合模式不断探讨、改进，积累了一定的经验，在业内反响较好。同时，我们也关注社区居家养老，对其医养结合模式有一定的思考，如果机构养老与社区居家养老都能把“医”和“养”紧密结合起来，那么，我国老年人的养老生活定将更多选择，更加精彩。
模式一：医养结合的养老机构或者其分支机构直接建立在社区里，为社区的失能、半失能老人提供机构养老服务；同时养老机构把服务辐射到周边社区，为居家老人提供上门的医疗和养老服务。此外，养老机构团队可为居家服务从业人员提供专业的培训，提高其专业技能，如居家照料及康复训练等，保障服务质量。
模式二：社区居家养老机构与当地的社区卫生服务中心紧密结合，为周边社区居家老人提供医疗和养老服务。积极发展社区居家养老机构与社区卫生服务中心合作，促进养老与医疗资源的整合，不仅有利于社区老年患者得到及时的诊治，而且有利于社区医疗资源的高效利用。
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主 讲 人 简 介
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